文．邱文通
前衛生署副署長李龍騰醫師在電視節目上表示，「台灣、日本愛吃健康食品，最後變成洗腎王國」，這些健康食品會加重腎臟的負擔，最後讓人洗腎。這件事和醫界近期轟動的「睡前23顆藥」處方事件，其實是同一個結構性問題的兩個面向，亦即制度無法保證民眾的健康安全。
理論上，醫政應是最後一道防線，防止不當用藥、錯誤宣稱與過量補充傷害民眾。但現實中，無論是標榜天然與國家認證的健康食品，還是自費名醫堂而皇之開出的藥物處方，都可能在法律許可與制度縫隙中對民眾造成傷害。
健康食品背後有龐大的商業利益，推動法規寬鬆，讓商品得以打著「保健」旗號販售，即便醫界多次警告全世界沒有真正的「健康食品」，也依然無法廢除《健康食品管理法》。醫師處方則有另一種市場誘因──健保給付不足、非藥物治療難以存活，自費開藥既能省時應付診間壓力，又能帶來穩定收益。
於是，當監管形同虛設、專業倫理缺乏約束，病人的健康就全憑醫者良心與個人運氣。李龍騰醫師提醒我們，即使是標榜天然的保健品，也可能經過多道提煉、加工、化學處理，早已不是天然食物；其中成分或不當混入藥物，對肝腎構成沉重負擔。另一邊，「睡前23顆藥」的案例更顯赤裸裸，利用一次性開立高劑量安眠藥，患者短期可能感覺好睡，但長期必然依賴，甚至有多重用藥的風險。
這些問題的癥結不只是個別醫師的操守，而是醫政的失守，包括：
一、健康食品監管寬鬆，上市前缺乏嚴格臨床驗證，事後監測不足；
二、自費處方缺乏透明機制，超量或不當用藥難以即時稽查；
三、健保制度對非藥物治療給付不足，迫使醫療偏向藥物化；
四、對違反醫療倫理的行為無有效懲戒，缺乏震懾力。
真正的健康，不在藥罐裡，也不在保健品的包裝裡，而在我們每天良好的生活習慣裡。尤其當醫政缺位，唯一可行的策略，是每個人做好自己的健康守門人。
