文／傅啓倫 圖／惟生醫學文教基金會
臺灣每年新增約四千名胃癌患者，其中近九成的病例與幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染密切相關。透過篩檢與除菌治療，可望大幅降低胃癌的發生率。臺大醫院內科主治醫師劉志銘指出，衛福部國民健康署預計於2026年全面推動「幽門螺旋桿菌篩檢與除菌治療」的胃癌預防政策，對象為年滿45歲至74歲的民眾。此政策旨在降低國人罹患胃癌的風險與相關死亡率，為我國癌症防治策略邁出關鍵一步。
杜絕幽門螺旋桿菌，遠離胃癌風險
由財團法人惟生醫學文教基金會主辦的「美麗人生系列講座」，推廣健康醫學知識已近三十年。董事長林鶴雄本身即為醫學專家，他在致詞中指出：「根據2023年國人死因統計，在十大癌症死因中，胃癌位居第八。」也因此，本次特別邀請胃腸肝膽科領域的權威——劉志銘醫師，向大眾說明胃癌篩檢的重要性。
本場講座由財團法人研華文教基金會贊助，該基金會秉持「智能地球的推手」願景，長期投入有助於環境發展的創新研發與綠色營運。尼克森微電子股份有限公司亦每年編列公益預算，積極回饋社會。
劉志銘醫師表示：「過去人們普遍認為，胃酸環境中不可能存在細菌，直到1982年，澳洲馬歇爾醫師發現胃黏膜上存在曲狀桿菌，徹底推翻了『胃是無菌環境』的舊有觀念。」他進一步說明，幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是胃癌的「必要但非充分條件」，也就是說，雖然感染者不一定會罹患胃癌，但未感染者則極少罹患胃腺癌。根據研究，平均每100位感染者中，終其一生約有1至5人會罹患胃癌，風險高低亦與飲食習慣、基因、族群及食物保存方式等因素有關。在臺灣，感染幽門螺旋桿菌後罹患胃腺癌的機率約為3%。隨著感染率降低、冰箱普及、生鮮蔬果保存條件改善，以及醃漬食品攝取量下降，胃癌的發生率亦持續減少。
消化性潰瘍在一般族群中並不罕見，其中又以胃潰瘍與十二指腸潰瘍最為常見。兩者症狀與嚴重程度因人而異，患者可依進食後不適發作的時間與身體感受初步辨別。通常，胃潰瘍在餐後30至60分鐘出現疼痛，而十二指腸潰瘍則常於空腹或半夜疼痛。
胃癌患者以男性居多，發病年齡多在45歲以上。劉醫師指出，臺灣本島成人的幽門螺旋桿菌盛行率，已由30年前的六成下降至三成，兒童族群則降至一成。研究亦顯示，該菌常經家戶內傳染，生活習慣相近與共用餐具等因素皆會增加感染風險。
一生除菌一次，復發機率低
劉志銘醫師表示，目前常見的三種非侵入性篩檢方法包括：碳13尿素呼氣測試、糞便抗原檢查及血清學檢驗。若確診感染幽門螺旋桿菌，除非有特殊醫療考量，一般皆建議接受除菌治療。療程約為兩週，多數患者可成功根除。臨床資料顯示，成功除菌可大幅降低癌前病變與胃癌的發生率。不過他也提醒，抗藥性問題日益嚴重，對治療構成挑戰，未來需持續監測與研究。
臺大醫院也長期於胃癌高風險地區，如馬祖，實施全島除菌計畫，至今已逾二十年，當地幽門螺旋桿菌盛行率由近七成降至不到一成，胃癌發生率也下降至每年每十萬人不到10人，為全國最低。
目前衛福部國民健康署已於17個縣市試辦幽門螺旋桿菌篩檢與除菌計畫，預計於2026年正式納入公費篩檢項目，以降低國人胃癌的發生與死亡風險。
除菌後約6至8週，可回院複檢，若檢驗結果為陰性，即表示治療成功。治療後的再感染率極低，每年僅約1%至1.5%。因此，原則上一生接受一次除菌治療，便可大幅降低罹癌風險。成功除菌後仍應維持良好飲食與環境衛生，同住家人亦建議一併篩檢，若為陽性則應接受治療，以降低家庭內交叉感染的風險。
劉志銘醫師強調，期盼未來如同對子宮頸癌、C型肝炎與乳癌的防治經驗一樣，透過積極預防、早期篩檢與有效治療，逐步降低胃腺癌與消化性潰瘍等疾病對國人的威脅。
